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【アメリカ高齢出産】妊娠糖尿病の検査と食事療法〜アメリカ編

私は息子さんと娘さんをアメリカで出産しました。

2人の子供の妊娠中に妊娠糖尿病と診断されて、妊娠28周目から出産するまで、食事療法をしていました。

ここでは私が経験した、アメリカの妊娠糖尿病の検査について、また検査に引っかかった後の食事療法について残しておきたいと思います。

 

  

妊娠糖尿病とは

妊娠によってお母さんの胎盤から出るのホルモンによって、膵臓から出ている血糖値を下げる働きをするインスリンというホルモンの働きが抑制されて、血糖値が高くなります。

アメリカでは妊娠28週前後に妊娠糖尿病のスクリーニングとして、グルコース糖負荷試験(血液検査)を行います。

 

妊娠糖尿病になりやすい人はいる?

・オーバーウエイト(肥満)の人

・35歳以上の高齢妊娠・出産の人

・糖尿病の既往がある家族がいる

・妊娠中の急激な体重の増加

などがよく言われています。

私の場合、妊娠中の体重コントロールは、旦那さんの協力もあり、2度の妊娠中どちらとも、10パウンドほどで、超良好でした。

しかし、他の3つに当てはまっていたので、ハイリスクだったのだと思います。

 

いろんな方がいると思いますが、私以外の人でいうと、ヘルシーな食生活をしていて、ランニングが趣味というとてもスリムな日本人の友人も、妊娠糖尿病と診断さたり、反対に私の職場の同僚の白人のアメリカ人は、とても大きい人(おそらく200パウンドと超えている)でしたが、妊娠糖尿病とは全く無縁で出産を迎えていました。

妊婦さん一人一人、その状況が違うので、すべての妊婦さんにスクリーニングを行うにはいいことだと思います。

 

妊娠中に血糖値が高いとなぜダメなのか?

妊娠糖尿病は自覚症状はほとんどないと言われています。実際、私も何も感じませんでした。

ただ、妊娠糖尿病を治療せずにいると、母体とベイビー両方にとって良くありません。

 

母体側への影響としては、

・ベイビーが巨大児になり難産になる危険性がある

・流産・早産の危険性、

・羊水過多やその他の疾患の併発が

挙げられます。

 

また、ベイビーへの影響としては、

・巨大児化の危険性

・新生児低血糖

・発育不全 

などです。

 

私の場合は高齢妊娠・出産ですでにハイリスクだったので、妊娠糖尿病と診断されてからは、これよりもリスクを増やさないようにと血糖値のコントロールに最新の注意を払いました。

 

妊娠糖尿病の1次検査

妊娠28週の検診の時に、かかりつけの産婦人科の先生のクリニックで、最初のスクリーニングがありました。

クリニックに到着して、チェックイン、ルーティンの尿検査をした後、ラボから来たテクニシャン(採血をする技師さん)から、下の写真に写っている飲み物を渡されました。

 

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この時はオレンジ味しかなく、冷蔵庫で冷やしていたものを持ってきてくれました。

技師さんによると、レモン味のほうが飲みやすいっとのことでしたが、この日はあいにく品切れ中。

この砂糖水を5分間のうちにのみきるように言われます。そして、飲みきった時間を確認して、その後きっちり1時間後に採血となります。

 

こちらがその準備中のところ。

 

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気になる、砂糖水のお味の方は、激甘😱

前日はファースティング(前日の夕食後から絶食)をしていっていたので、空腹にこの甘すぎる砂糖水を飲みきることは、私にとってかなりこたえました。

 

1時間待っている間に、先生に受診し、その後、時間どうりに技師さんがきて採血をしてくれて検査終了。

翌日に結果が出るということで、帰宅して検査結果の電話待ちです。

 

1次検査の結果と精密検査の必要性

次の日に、産婦人科のの先生のオフィスから電話があり、妊娠糖尿病のスクリーニングに引っかかったので、精密検査が必要ということで連絡が来ました。

 

次のステップである糖負荷の精密検査は3時間かかるという説明があり、先生のオフィスではなく、近くにあるラボのオフィスに行ってするように言われました。

血液検査のオーダーは先生の方から、私の家の最寄のラボのオフィスにファックスしてもらいました。

ラボに電話をしてオフィスの時間を確認しましたが、予約は必要なくファーストカム・ファーストサーブ(オフィスに来た順に行う)とのこと。

12時間の絶食のあと、空腹でラボのオフィスに行きました。

まずはチェックイン。IDと加入している医療保健のカードを提示します。先生からの採血のオーダーがきているかを確認し順番を待ちました。

朝、6時半で1番乗り!っと思ったら、私よりも早く来ている人が2人も!

採血は計4回しました。

・空腹時

・砂糖水を飲んでから1時間後

・砂糖水を飲んでから2時間後

・砂糖水を飲んでから3時間後

 

また、あの砂糖水の摂取です。😱

本当に甘いので、飲んだあとはいつも胸とお腹がムヤムヤします。
検査の間はラボのオフィスで待機しました。

動き回ったりすることで糖が消費されると検査結果が正しく出ない為です。

本を持って行ったり、携帯を見たりと過ごしましたが、長かった。

翌日には結果が出るということで、最後の採血後、帰宅。

 

精密検査でも引っかかり、専門医へ受診

糖負荷試験の精密検査でもやはり引っかかってしまい、産科の先生の紹介で専門医への受診となりました。

専門医のオフィスはお産をする予定の病院の中に入っていたので助かりました。

このオフィスへ来た目的は、これから始める妊娠糖尿病のマネージメントの為の
コンサルテーションです。

 

まずは受付でチェックインをしてコンセントフォームにサインします。

その後ナースに呼ばれ、尿検査のあと、診察室に移動してバイタル測定とインテイク。
そして専門医を待ちます。

 

待つ事5分、専門医登場。

短い問診の後、なぜ妊娠糖尿病のマネージメントが大切か、ベイビーへの影響、

血糖値のコントロールができない場合はどうするか、などの説明を受けます。

その後、ベイビーの診察と血液検査をしました。

最後に、後日行なわれる自己血糖値測定の方法と食事療法についての3時間のクラスに予約を入れて終了。

全部で45分程で終わりました。

 

妊娠糖尿病の食事療法と血糖値測定のクラス

妊婦糖尿病の食事療法と血糖値測定のクラスは、出産予定の病院の2階にあるカフェテリアの一室で行われました。

 

クラスに来た妊婦さんは私を含めて5人。妊婦さんのエスニシティは様々で、日本人は私一人。

 

血糖値の測定方法

クラスは3時間で、初めのセッションではナースが、妊娠糖尿病のマネージメントがなぜ大切かっという説明をした後、妊娠糖尿病について20分程のビデオを見て、続いて5分程の臍帯血バンクについてのビデオを鑑賞。

 

次に、血糖値測定の説明とデモンストレーションに移りました。

加入している医療保険により、測定器の種類が違う妊娠さんがいましたが、基本は一緒。私のは下の写真に写っている物です。

 

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空腹時、毎食後1−2時間後の計4回の測定です。

測定結果は写真の上の方に見えている手帳に記入していきます。

 

この下の写真は、自己血糖測定をするときの針と、血糖測定器に挿入するチップです。

チップの向かって左側、黒と白のストライプの部分を測定器本体に”カチッ”っと音がなるまで挿入します。

 

針をディスペンサー(上の写真のケースの真ん中に写っている機械)にセットして、

指に押し付けると少量の血液が出てくるので、それをチップの向かって右側、黄色と黒のところで吸い取らせます。

 

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十分な血液が入ると、血糖測定器が自動的に血糖値の測定を始め、数秒後には結果が出ます。

測定値をノートにその都度記入。もし記入し忘れた場合は、メモリー機能があるので、何回かさかのぼってのテスト結果を見ることができます。

 

食事療法

次のセッションでは、栄養士さんが来て、食事療法について説明してくれました。

1日に3度の食事と3度のスナックタイムがあります。

食事療法は炭水化物の摂取量のコントロールが主な課題です。

写真の様な模型を使って適量を教えてくれます。

何単位の炭水化物をどのくらい、いつ食べるかっというのを、計量スプーンを使って測っていきます。

カロリー計算は全くないので、それはちょっと驚きました。

 

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その後、20分ほどのビデオを見ました。

 

レクチャーの最後に、炭水化物の計算ができているかを確認する為に、

個別に設定された食事とスナックの時間表にどのような食べ物をどのくらい食べたらよいかっというのを、各自が記入して行き、栄養士さんがチェックして終了。

 

炭水化物の計算だけで、カロリー計算をしなくていいので、私としてはとても助かります。

 

その後はサンプルのランチが参加者一人ひとりに提供されました。

結構なボリュームでした。

 

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これだけ、食べても(私はグロテスクなほど緑なゼリーは食べませんでしたが)糖質オーバーでないっというところに初めはびっくりでした。

 

食事療法というと”食べられない”とか”食べる量を減らす”っということを連想していた私にとっては、ちょっと驚きでした。

要は糖質を制限するだけなので、それ以外のものは食べられるし、食事療法中も空腹感を感じることはなかったので、うまく続けられましたし、嬉しかったです。

 

妊娠糖尿病の食事療法のマネージメント

血糖値の測定と、食事療法を開始してから、1週間ごとに担当のナースに血糖値の結果と体重を電子メールで送って、指示を仰ぎます。

これは、ベイビーが生まれるまで続く作業だったので大変でした。

 

時々、血糖値を計り忘れたりした場合は、そこは空欄で出し、できなかった理由を記入して送りました。(息子と昼寝してたとか、仕事中で抜けられなかったっとか)

 

メールには血糖値の結果の他に、そのときに気づいこと、血糖値が高かったり、低かったときに何かのイベントがあったら、それも記入して送っていました。

 

ナースから、毎週返信があり、今の状況が良いかどうか、改善する必要があるかどうかなどが送られてきます。

 

血糖値のコントロールが安定している場合は1日4回から2回の計測に減らしてもらえます。私は息子さんの時も娘さんの時も減らしてもらえました。

もちろん、毎日4回測っても大丈夫です。

 

また、ホリデーが近づいてkると、ナースから励ましの言葉が送られてきました。

 

クリスマスの時期に送られてきたメールには


”Enjoy Christmas, but watch the portion of Carb”

っというメッセージが届きました。

 

血糖測定器の付属機器・サプライが不足したら

産婦人科の先生又は、血糖値の結果を送っているナースに処方箋を書いてもらい、最寄の薬局で購入することができます。 私の場合はCo-payを除いた他は、加入していた医療保険で全てカバーされました。

私の場合は針とチップが途中でもっと必要になりました。

 

食事療法以外に気をつけたこと

適度な運動が大切ということで、毎日30分ほど旦那さんとウォーキングをしていました。また、仕事も出産前日までしていました。

私にとっては直前まで仕事をしていたことで、生活のリズムを崩すことなく体重管理をうまくこなせました。


 ベイビーのチェック

かかりつけの産婦人科の先生には定期的に受診していました。

予定日が1週間後に迫った時に、ベイビーが巨大児化していないか?普通分娩ができるか? などを決めるため、ソノグラム(胎児エコー)が必要ということで、専門医に受診しました。

先生いわく、

”胎児は大きめだけど、この2週間で正常範囲内での成長だから、心配なさそうだねっ”っということで、普通分娩が決定!

頑張った甲斐がありました。

 

出産後

出産後、次の日に産科の先生が回診に来てくれて、その際に普通食へ変更となり、血糖値の測定も終了の指示がでました。

 

今後は、かかりつけ医で、毎年血糖値のチェックをするように言われました。

出産後、血糖値は正常範囲内に戻りました。

 

以上が私の経験でした。

どなたかのご参考になれば幸いです。